中藥學教材
蒼朮的功效與作用·五 化濕藥
蒼朮
【藥用】菊科草本植物茅蒼朮Atractlodeslancea（Thunb.）DC.或北蒼朮A.chinensis（DC.）Koidz.或關蒼朮A.japonicaKoidz.exKitam的根莖。
【性味與歸經】辛、苦，溫。
歸脾、胃經。
【功效】燥濕健脾，祛風濕，解表，明目。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力等症。
蒼朮溫燥而辛烈，主要用於寒濕較重的症候一般以舌苔白膩厚濁作為選用的依據。
由於其燥濕力強，濕去則脾胃得以健運，故稱其功用燥濕健脾。
臨床用治濕阻脾胃，而見脘腹脹滿、食慾不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等症，常與厚樸、陳皮等配伍應用；用治寒濕白帶，可配白芷同用。
本品雖屬溫燥之品，然燥濕力強，又每配合清熱之品以治濕熱為患之證，如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回；濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力，可配黃柏、牛膝、苡仁等同用；濕溫病證可配石膏、知母等同用。
2.用於風濕痺痛、肢體關節疼痛。
本品既能溫燥除濕，又能辛散祛風，散除經絡肢體的風濕之邪，對寒濕偏重的痺痛尤為適宜，可配合羌活、獨活等同用。
3.用於風寒表證。
本品辛散，兼能散寒解表，適用於感受風寒濕邪的頭痛、身痛、無汗等症，常與羌活、細辛、防風等同用。
4.用於夜盲、眼目昏澀。
蒼朮生用有明目之功，為治夜盲要藥，可與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。
此外，本品氣味芳香，又能辟穢，民間每於夏歷端午節用蒼朮與白芷在室內同燃，用以辟疫。
經近人實驗，此法確能起到消毒殺菌的作用。
【處方用名】制蒼朮（用米泔水浸透，再蒸黑，減少辛燥之性。
）
炒蒼朮（用麩皮拌炒至微黃色為度，減少它辛燥之性。
）
生蒼朮（用米泔水浸潤，切片，曬乾。
藥性較辛燥。
）
茅朮、炒茅朮、焦茅朮、灸茅朮（麩皮拌炒）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】1.蒼朮苦溫，能入脾胃，燥濕健脾，以除寒濕中阻之症；辛香且主行散，祛風勝濕，以治風濕痺痛之候。
兼能發散除風濕在表，且可明目愈雀目夜盲。
2.蒼朮性偏溫燥，易於傷陰，以濕濁內阻、舌苔厚膩者用之為宜。
如陰虛有熱、大便燥結及多汗者，不宜應用。
然雀目夜盲之症則不必拘於有濕才可應用的說法。
【方劑舉例】平胃散（《和局方劑》）：蒼朮、知母、陳皮、甘草治嘔吐腹瀉，上腹部痞滿疼痛。
二妙散（《丹溪心法》）：蒼朮、黃柏。
治下肢紅腫疼痛，痿弱無力。
白虎加蒼朮湯（《活人書》）：石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮。
治濕溫，汗多，身重足冷；或濕痺化熱，以及夏秋季高熱，具頭重如裹，胸悶，口可不欲飲，關節疼痛，舌苔白膩者。
神朮散（《和局方劑》）：蒼朮、高本、白芷、細辛、羌活、川芎、甘草、生薑、蔥白。
治外感風寒濕邪，發熱惡寒，頭痛項強，肢體酸痛者。
【文獻摘錄】《本草通玄》：「寬中發汗，其功勝於白朮，補中除濕，其力不勝白朮。
大抵卑堅之土，宜以白朮以培之，敦阜之土，宜於蒼朮以平之。
」
《藥品化義》：「味主辛散，性溫而燥，燥可去濕，專入脾胃，主治風寒濕氣，山嵐瘴氣，皮膚水腫，皆辛烈逐邪之氣也。
統治三部之濕，若濕在上焦，易生濕痰，以此燥濕行痰；濕在中焦，滯氣作瀉，以此寬中健脾；濕在下部，足膝痿軟，以此同黃柏治痿，能另足膝有力；取其辛散氣雄，用之散邪發汗，極其暢快。
」
《本草正義》：「氣味雄厚，較白朮愈猛，能切上切下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時不正之氣；故時疫之病多用之。
最能驅除穢濁惡氣，陰霾之域，久曠之屋，宜焚此物而後居人，亦此意也。
凡濕困脾陽，倦怠嗜臥，胸膈滿悶，甚則？？脹而舌濁厚膩者，非茅朮芳香猛烈，不能開洩，而痰飲瀰漫亦非此不化。
......而脾家郁濕，或為？？脹，或為腫滿，或為瀉洩瘧痢，或下流而足重跗腫，或積滯而二便不利，及濕熱郁蒸，發為瘡瘍流注，或寒濕互結，發為陰疽酸痛，但有什濁不可見證，茅朮一味，最為必需之品。
是合內外各病，皆有大用者。
」
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