【原文】黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若《黃帝內經》上卷 素問篇 疏五過論

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黃帝內經 - 上卷 素問篇 疏五過論

黃帝內經

上卷 素問篇 疏五過論

【原文】

黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮雲,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際,聖人之術,為萬民式,論裁志意,必有法則,循經守數,按循醫事,為萬民副。

故事有五過四德,汝知之乎?

雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。

帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。

嘗富後貪,名曰失一精一,五氣留連,病有所並。

醫工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名,身一體日減,氣虛無一精一,病深無氣,灑洒然時驚。

病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。

良工所失,不知病情,此亦治之一過也。

凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷一精一氣。

一精一氣竭絕,形體毀沮。

暴怒傷一陰一,暴喜傷一陽一。

厥氣上行,滿脈去形。

愚醫治之,不知補瀉,不知病情,一精一華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。

善為脈者,必以比類、奇恆,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。

【譯文】

黃帝說:深遠啊!道之遠大幽深,好像視探深淵,又好像迎看浮雲,但淵雖深,尚可以測量,迎看浮雲,卻不到其邊際。

聖人的醫術,是萬民學習的榜樣,論栽人的志意,必有法則,因循遵守醫學的常規和法則,審查醫事,為萬民的輔助,所以醫事有五過和四德,你知道嗎?

雷公離開席位再拜回答說:我年幼小,蒙昧無知,不曾聽說過五過和四德,雖然也能從病的症狀和名目上來比類,但只是虛引經義而已,心理還不明白不能回答。

黃帝說:在未診病前,應問病人的生活情況,如果是先貴後賤,雖然沒有感受外邪,也會病從內生,這種病叫「脫營」。

如果是先富後貧,發病叫做「失一精一」,由於五臟之氣留連不運,積並而為病。

醫生診察這種病,病的初期,由於病不在臟腑,形體也無改變,醫生常診而疑之,不知是什麼病。

日久則身一體逐漸消瘦,氣虛而一精一無以生,病勢深重則真氣被耗,一陽一氣日虛,因灑灑惡寒而心怯時驚,其所以病勢日益深重,是因為在外耗損了衛氣,在內劫奪了營血。

這種病即便是技術高明的醫生,若不問明病人的情況,不知其致病的原因,更不能治癒,這是診治上的第一個過失。

凡欲診治疾病時,一定要問病人的飲食和居住環境,以及是否有一精一神上的突然歡樂,突然憂苦,或先樂後苦等情況,因為突然苦樂都能損傷一精一氣,使一精一氣遏絕,形體敗壞。

暴怒則傷一陰一,暴喜則傷一陽一,一陰一陽一俱傷,則使人氣厥逆而上行,充滿於經脈,而神亦浮越,去離於形體。

技術低劣的醫生,在診治這種疾病時,既不能恰當地運用瀉治法,又不瞭解病情,致使一精一氣日漸耗散,邪氣得以積並,這是診治上的第二個過失。

善於診脈的醫生,必將病之奇恆,比類辨別,從容分析,得知其病情,如果醫生不懂得這個道理,他的診治技術就沒有什麼可貴之處,這是診病上的第三個過失。

【原文】

診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王?故貴脫勢,雖不中邪,一精一神內傷,身必敗亡。

始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣,醫不能嚴,不能動神,外為柔一弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。

凡診者,必知終始,有知余緒,切脈問名,當合男一女。

離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。

嘗富大傷,斬筋絕脈,身一體復行,令澤不 息,故傷敗結,留薄歸一陽一,膿積寒熱。

粗工治之,亟刺一陰一陽一,身一體解散,四支轉筋,死日有期,醫不能明,不問所發,惟言死日,亦為粗心,此治之五過也。

凡此五者,皆受術不通,人事不明也。

故曰:聖人之治病也,必知天地一陰一陽一,四時經紀,五臟六腑,雌雄表裡。

刺灸砭石,毒一藥所主,從容人事,以明經道,貴賤貪富,各異品理,問年少長勇懼之理審於分 部,知病本始,八正九候,診必副矣。

治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡。

守數據治,無失俞理,能行此術,終身不殆。

不知俞理,五臟菀熱, 癰發六腑。

診病不審,是謂失常,謹守此治,與經相明。

上經下經,揆度一陰一陽一,奇恆五中,決以明堂,審於始終,可以橫行。

【譯文】

診病時須注意三種情況,即必須問其社會地位的貴賤,及是否曾有被削爵失勢之事,以及是否有欲作侯王的妄想。

因為原來地位高貴,失勢以後,其情志必抑鬱不伸,這種人,雖然未中外邪,但由於一精一神已經內傷,身一體必然敗亡。

先富後貧的人,雖未傷於邪氣,也會發生皮一毛一憔枯,筋脈拘屈,足痿弱拘攣不能行走。

對這類病人,醫生如果不能嚴肅地對其開導,不能動其思想改變其一精一神面貌,而一味的對其柔一弱順從,任其發展下去,則必然亂之而失常,致病不能變動,醫治也不發生效果,這是診治上的第四個過失。

凡診治疾病,必須瞭解其發病初期和現在的病情,又要知其病之本末,在診脈問證時,應結合男一女在生理及脈證上的特點。

如因親一愛一之人分離而懷念不絕,致情志鬱結難解,及憂恐喜怒等,都可使五臟空虛,血氣離守,醫生如不知道這些道理,還有什麼診治技術可言。

嘗富之人,一旦失去財勢,必大傷其心神,致筋脈嚴重損傷,形體雖然依能夠行動,但津一液已不再滋生了。

若舊傷敗結,致血氣留聚不散,郁而化熱,歸於一陽一分,久則成膿,膿血蓄積,使人寒熱交作。

粗律的醫生治療這種病,由於他不瞭解病系勞傷膿積,而多次刺其一陰一陽一經脈,使其氣血更虛,致身一體懈散,四肢轉筋,死期已不遠了,醫生對此既不能明辯,又不問其發病原因,只是說病已危重,這是粗律的醫生,此為診治上的第五個過失。

上述的五種過失,都是由於醫生的學術不一精一,人情事理不明所造成的。

所以說:聖人治病,必知自然界一陰一陽一的變化,四時寒暑的規律,五臟六腑之間的關係,經脈之一陰一陽一表裡,刺灸、砭石、毒一藥治病之所宜,能祥審人情事理,騍有診治之常道,從病人的貴賤貧富,區分其體制裁及發病的各自特點,問其年齡之長幼,知其一性一情勇怯之理,審察病色出現的部位,以知其病之本始,並結合四時八風正氣及三部九侯脈象進行分析,所以他的診療技術是全備的。

治病的道理,應重視病人元氣的強弱,從其元氣的強弱變化中,探求其病,如果求之不得,其病便是在一陰一陽一表裡之間。

治病時應遵守氣血多少及針刺深淺等常規,不要失去取一穴一的理法,能這樣來進行醫療,則終生可不發生差錯。

如果不知取一穴一的理法,而妄施針石,可使五臟積熱,癰發於六髒。

若診病不能祥審周密,便是失常,若能遵守這些診治法則,自會與經旨相明,能通曉《上經》、《下經》之義,及如何揆測度量一陰一陽一的變化,診察奇恆之疾和五臟之病,而取決於明堂之色,審知疾病的始終等道理,便可隨一心一所一欲而遍行於天下。

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