中醫基礎理論
四 精、氣、血、津液·1 精
第一節 十精十
一、十精十的基本概念
（一）十精十的哲學含義
中醫學十精十、氣、血、津十液學說中十精十的概念，濫觴於中國古代哲學氣一元論中的「十精十氣說」。
在中國古代哲學思想發展史上，在氣的概念的演變過程中，以《管子》為代表將氣範疇規定為十精十、十精十氣，提出了十精十氣說，認為十精十氣是最細微而能變化的氣，是最細微的物質存在，是世界的本原，是生命的來源。
《管子》十精十氣說中的十精十、十精十氣與氣一元論的氣範疇的含義同義。
十精十、十精十氣即是氣，是形成天地萬物和人類的十精十微物質，是最細微的物質存在。
十精十氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。
（二）十精十的醫學含義
十精十（十精十氣）在中醫學上，其義有五：
1．十精十泛指構成十人十體和維持生命活動的基本物質。
「夫十精十者，身之本也」（《素問·金匱真言論》）。
十精十包括先天之十精十和後天之十精十。
稟受於父母，充實於水谷之十精十，而歸藏於腎者，謂之先天之十精十；由飲食物化生的十精十，稱為水谷之十精十。
水谷之十精十輸布到五臟六腑等組織器官，便稱為五臟六腑之十精十。
泛指之十精十又稱為廣義之十精十。
2．十精十指生十殖之十精十，即先天之十精十。
系稟受於父母，與生俱來，為生育繁殖，構成十人十體的原始物質。
「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂十精十」（《靈樞·決氣》）。
生十殖之十精十又稱為狹義之十精十。
3．十精十指臟腑之十精十，即後天之十精十。
臟腑之十精十來源於攝入的飲食物，通過脾胃的運化及臟腑的生理活動，化為十精十微，並轉輸到五臟六腑，故稱為五臟六腑之十精十。
4．十精十是指十精十、血、津、液的統稱，「十精十有四：曰十精十也，曰血也，曰津也，曰液也」（《讀醫隨筆·氣血十精十神論》）。
實為生命物質氣、．血、十精十、津、液的概稱。
5．十精十指人十體正氣。
「邪氣盛則實，十精十氣奪則虛」（《素問·通評虛實論》），「邪氣有微甚，故邪盛則實；正氣有強弱，故十精十奪則虛」（《類經·疾病類》）。
總之，在中醫學的十精十、氣、血、津十液學說中，十精十或稱十精十氣是一種有形的，多是液態的十精十微物質。
其基本含義有廣義和狹義之分。
廣義的十精十，泛指構成十人十體和維持生命活動的十精十微物質，包括十精十、血、津、液在內。
狹義的十精十，指腎藏之十精十，即生十殖之十精十，是促進人十體生長、發育和生十殖功能的基本物質。
二、十精十的生成
人之十精十根源於先天而充養於後天，「人之始生，本乎十精十血之原；人之既生，由乎水谷之養。
非十精十血，無以充形體之基；非水谷，無以成形體之壯」（《景岳全書·脾胃》）。
從十精十的來源言，則有先天與後天之分。
（一）先天之十精十
人之始生，秉十精十血以成，借十陰十陽十而賦命。
父主十陽十施，猶天雨露；母主十陰十受，若地資生。
男十女媾十精十，胎孕乃成。
「一月為胞胎，十精十氣凝也；二月為胎形，始成胚也」（《顱囟經》）。
所謂「人始生，先成十精十』』（《靈樞·經脈》），「十精十合而形始成，此形即十精十，十精十即形也」（《景岳全書·小兒補腎論》）。
父母生十殖之十精十結合，形成胚胎之時，便轉化為胚胎自身之十精十，此既稟受於父母以構成臟腑組織的原始生命物質。
「胎成之後，十陽十精十之凝，尤仗十陰十氣護養。
故胎嬰在腹，與母同呼吸，共安危」（《幼幼集成》）。
胚胎形成之後，在女子胞中，直至胎兒發育成熟，全賴氣血育養。
胞中氣血為母體攝取的水谷之十精十而化生。
因此，先天之十精十，實際上包括原始生命物質，以及從母體所獲得的各種營養物質，主要秘藏於腎。
（二）後天之十精十
胎兒月足離懷，出生之後，賴母十乳十以長氣血，生十精十神，益智慧。
「婦人十乳十汁沖任氣血所化』』（《景岳全書·婦人規下》）。
脾胃為水穀之海，氣血之父。
「水谷之十精十氣為營，悍氣為衛，營衛豐盈，灌溉諸髒。
為人身充皮十毛十，肥腠理者，氣也；潤皮膚，美顏色者，血也。
所以水谷素強者無病』』（《幼幼集成》）：「以人之稟賦言，則先天十強厚者多壽，先天薄弱者多夭。
後天培養者壽者更壽，後天斫削者夭者更夭』』（《景岳全書·先天後天論》）：脾胃為人生後天之根本，人之既生賴水谷十精十微以養，脾胃強健，『『飲食增則津十液旺，自能充十血生十精十也」（《存存齋醫話稿》）。
脾胃運化水谷之十精十微，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之十精十，以維持髒的生理活動，其盈者藏於腎中。
（i，腎者主水，受五臟六腑之十精十而藏之，是十精十藏於腎，非十精十生於腎也。
譬諸錢糧，雖儲庫中，然非庫中出，須補脾胃化源」（《程杏軒醫案》）。
「腎者，主蟄，封藏之本，十精十之處也』』（《素問·六節髒象論》）。
人十體之十精十主要藏於腎中，雖有先天和後天之分，但「命門得先天之氣也，脾胃得後天之氣也，是以水谷之十精十本賴先天為之主，而十精十血又必賴後天為之資」（《景岳全書·脾胃》），兩者相互依存，相互促進，藉以保持人十體之十精十氣充盈。
三、十精十的功能
十精十是構成十人十體和維持人十體生命活動的十精十微物質，其生理功能如下。
（一）繁衍生十殖
生十殖之十精十與生俱來，為生命起源的原始物質，具有生十殖以繁衍後代的作用。
這種具有生十殖能力的十精十稱之為天癸。
男子二八天癸至，十精十氣溢瀉；女子二七而天癸至，月事應時而下。
十精十盈而天癸至，則具有生十殖能力。
男十女媾十精十，十陰十陽十和調，胎孕方成，故能有子而繁衍後代：俟至老年，十精十氣衰微，天癸竭而地道不通，則喪失了生十殖繁衍能力。
由此可見，十精十是繁衍後代的物質基礎，腎十精十充足，則生十殖能力強；腎十精十不足，就會影響生十殖能力。
故補腎填十精十是臨十床十上治療不十育、不十孕等生十殖機能低下的重要方法。
（二）生長發育
人之生始於十精十，由十精十而成形，十精十是胚胎形成和發育的物質基礎。
人出生之後，猶賴月十精十的充養，才能維持正常的生長發育。
隨著十精十氣由盛而衰的變化，人則從幼年而青年而壯年而步入老年，呈現出生長壯老已的生命運動規律；這是臨十床十上補腎以治療五軟五遲等牛—長髮育障礙和防治早衰的理論依據。
（三）生髓化血
腎藏十精十，十精十生髓．腦為髓海。
故腎十精十充盛，則腦髓充足而肢十體行動靈活，耳目聰敏。
十精十盈髓充則腦自健，腦健則能生智慧，強意志，利耳目，輕身延年。
故防治老年十性十癡呆多從補腎益髓人手。
「腎生骨髓」（《素問·十陰十陽十應像大論》），髓居骨中，骨賴髓以養。
腎十精十充足，則骨髓充滿，骨骼因得髓之滋養而堅固有力，運動輕捷。
齒為骨之餘，牙齒亦賴腎十精十生髓而充養，腎十精十充足則牙齒堅固而有光澤。
十精十生髓，髓可化血，「人之初生，必從十精十始……血即十精十之屬也，但十精十藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是」（《景岳全書·血證》）。
十精十足則血充，故有十精十血同源之說。
臨十床十上用血肉有情之品，補益十精十髓可以治療血虛證。
（四）濡潤臟腑
人以水谷為本，受水谷之氣以生：飲食經脾胃消化吸收，轉化為十精十：水谷十精十微不斷地輸市到五臟六腑等全身各組織器官之中，起著滋養作用，維持人十體的正常生理活動。
其剩餘部分則歸藏於腎，儲以備用：腎中所藏之十精十，既貯藏又輸洩，如此生生不息。
「腎者，主受五臟六腑之十精十而藏之．故五臟盛乃能洩，是十精十藏於腎而非王於腎也。
五臟六腑之十精十，腎實藏而司其輸洩，輸洩以時，則五臟六腑之十精十相續不絕」（《怡堂散記》）：中醫有「久病必窮腎」之說，故疾病末期常補益腎之十陰十精十以治。