脈因證治
卷三 第三十節積聚
第三十節積聚
【脈】來細而附骨乃積。
寸口，積在胸；關上，積在臍旁；尺中，積在氣沖。
左積左，右積右，脈兩出，積在中央。
浮而一毛一，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。
沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。
弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，名肝積。
沉而急，若脊與腰相引痛，饑見飽減，名腎積。
浮大而長，饑減飽見，腹滿洩嘔，脛腫，名脾積。
寸口沉而結，快而緊，積聚有系痛。
脈弦細微者，為，橫脅下及腹中有橫積。
脈弦，腹中急痛為瘕。
脈細而沉時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。
脈沉小而實者，胃有積聚，不下食，食則吐。
脈沉而緊者，若心下有寒，時痛，有積聚。
關上脈大而尺寸細者，必心腹冷積；遲而滑，中寒有症。
脈弦而伏，腹中有症，不可轉也，死。
脈緊，強急者生，虛弱者死，沉者死。
【因】脛寒厥氣則血脈凝澀，寒氣上入腸胃，所以腹脹。
腹脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。
又盛食多飲，起居過度，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則氣聚而成積。
又外中於寒，內傷於憂怒，氣則上逆，上逆則六不通，濕氣不行，凝血蘊裹，津一液凝澀，滲著不去而成積。
又生於一陰一，蓋憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度入房，汗出入一浴傷腎，皆髒氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊結而成積矣。
又有食積、酒肉積、水積、涎積、血積、氣積，皆因偏一愛一，停留不散，日久成積塊。
在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。
【證】蓋積、聚之源則一。
其在髒者，始終不移為積；其在腑者，發痛轉移，隨氣退出為聚。
積者，繫於髒；聚者，繫於腑。
者，繫於氣；瘕者，繫於血。
病在六腑。
太一陽一利清氣，一陽一明洩濁氣，少一陽一化一精一氣，失常則壅聚不通。
故實而不轉，虛則輸，屬一陽一無形，隨氣往來，在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有泥塊，易於轉變，故名曰聚。
又有息積者，乃氣息癖滯於脅下，不在臟腑營衛之間，積久形成。
氣不干胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻噦不已，名曰息積。
【治法】寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之；消者摩之，鹹以軟之，苦以瀉之；全真氣以補之，隨其所利而行之；酒肉食等積，以所惡者攻之，以所喜者誘之。
五積丸治積塊。
黃連（肝腎五錢，心肺一兩半，脾七錢）濃樸（肝心脾，五錢，肺胃八錢）巴豆霜（五分）川烏（肝肺一錢，腎脾五錢）乾薑（心肝五分，腎一錢五分）茯苓（一錢五分）人參（肝肺腎二錢，心五錢）另研巴豆，旋入和勻，煉蜜丸，梧子大。
微溏為度。
肝積，加柴胡二兩、皂角二錢五分，川椒四錢、昆布二錢、莪術三錢五分。
心積，加茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。
肺積，加桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三稜一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。
腎積，加玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蠍一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。
脾積，加吳萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。
秋冬，加制樸一倍，減芩、連服。
人覺熱，加連；覺悶亂，加桂；氣短，減樸。
又有虛人，不可直攻，以蠟匱其藥，又且久留磨積。
肉積，砂、水銀、阿魏；酒積，神曲、麥芽；血積，虻蟲、水蛭、桃仁、大黃；氣積，檳榔、木香；水積，甘遂、牽牛、芫花；涎積，雄黃、膩粉；食積，礞石、巴豆；癖積，三稜、莪術；魚鮮積，陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；寒冷成積，附、樸、硫黃。
化氣湯治息積癖於腹脅之下，脹滿瘀痛，嘔吐酸水。
縮砂肉桂木香（各一錢）甘草（炙）茴香（炒）丁香青皮（炒）陳皮生薑（炮，各五錢）沉香胡椒（各一錢）上為末，姜、紫蘇湯、鹽、酒調二錢一分。
散聚湯治久氣六聚，狀如瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺脅腰，喘咳滿悶脹。
半夏檳榔當歸（各三錢）陳皮杏仁肉桂（各二錢）茯苓甘草炮附川芎枳殼吳萸濃樸（制，各一錢）大黃（大便秘加之）三聖膏貼塊。
鍛石（末化者半斤，瓦器炒，令淡紅出，候熱稍減，研之）大黃（一兩，末之，就爐微炒，候涼入桂）桂心（半兩，末，略炒，醋熬成膏，濃攤，貼患處）又方大黃朴硝（各一兩，末。
）大蒜搗膏，貼之亦佳。
張法無憂散治諸積不化。
桂苓白朮散調之。
茶調散治沉積水氣。
木香檳榔丸調之。
千金硝石丸止可磨塊，不令困人，須量虛實。
硝石（六兩）大黃（半斤）甘草人參（各三兩）上為末，以三年苦酒（即好醋也）。
三升，置筒中，以竹片作三片刻，先納大黃攪，使微沸盡一刻，乃下余藥。
又盡一刻，微火熬膏。
丸梧子大，每服三十丸。
消塊丸此必審確可用。
三稜莪術（削堅）青皮陳皮（破氣）香附（調氣）桃仁紅花（治血）靈脂（破血）甘草牛膝（死血用）石鹼（破痰塊）二陳湯（皮裡膜外多痰加之）山楂（食塊加之）吳茱萸（炒，一錢五分）益智（炒，一錢五分）葵根白朮（等分）鹼石湯下。
茶癖散石膏黃芩升麻砂糖調服。
治痰塊苦參半夏瓜蒂姜蜜丸。
破塊驗丸吳茱萸黃連木香檳榔桃仁郁李仁又承氣加連、芍、川芎。
干葛湯下。
又栝蔞、半夏、黃連、貝母丸，果效。