中醫養生學
第十七講 體質養生 第二節 體質差異形成的原因和分類
一、體質差異形成的原因
（一）先天因素
先天因素即「稟賦」。
包括遺傳和胎兒在母體裡的發育營養狀況。
父母的體質特徵通過遺傳，使後代具有類似父母的個體特點，是先天因素的一個方面，而胎兒的發育營養狀況、對體質特點的形成也起著重要的作用。
（二）一性一別因素
人類由於先天遺傳的作用，男一女一性一別不僅形成各自不同的解剖結構和體質類型，而且在生理特一性一方面，也會顯示出各自不同的特點。
一般說，男子一性一多剛悍，女子一性一多柔一弱，男子以氣為重，女子以血為先。
《靈樞·五音五味》提出：「婦人之生，有餘於氣，不足於血」的論點，正是對婦女的體質特點作了概括說明。
（三）年齡因素
俗話說：「一歲年紀，一歲人」，說明人一體的結構、功能與代謝的變化同年齡有關，從而形成體質的差異。
《靈樞·營衛生會》指出：「老壯不同氣」，即是說年齡不同對體質有一定影響。
（四）一精一神因素
人的一精一神狀態，由於能影響臟腑氣血的功能活動，所以也可以改變體質。
《素問·一陰一陽一應像大論》裡說：「怒傷肝」、「喜傷心」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」，即指情誌異常變化傷及內在臟腑。
（五）地理環境因素
人類和其他生物一樣，其形態結構，氣化功能在適應客觀環境的過程中會逐漸發生變異。
是故《素問·五常政大論》早就指出：「必明天道地理」，對於瞭解「人之壽夭，生化之期」以及「人之形氣」有著極其重要的意義。
地理環境不同，則氣候、物產、飲食、生活一習一慣等等，亦多有不同，所以《素問·異法方宜論》在論證不同區域有不同的體質，不同的多發病和不同的治療方法的時候，特別強調了不同地區的水土、氣候、以及飲食、居住等生活一習一慣，對體質形成的重大影響，說明地理環境對體質的變異，既是一個十分重要的因素，又是極其複雜的因素。
二、體質的分類
祖國醫學對人一體體質所作的分類，在《內經》時代，主要有以下幾種：
（一）一陰一陽一五行分類
《靈樞·一陰一陽一二十五人》根據人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、一性一格靜躁，以及對季節氣候的適應能力等方面的差異，將體質分為木、火、土、金、水五大類型。
然後又根據五音的太少，以及左右手足三一陽一經，氣血多少反映在頭面四肢的生理特徵，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統稱「一陰一陽一二十五人」，本法強調對季節的適應能力為體質的分類依據，具有實際意義。
（二）一陰一陽一太少分類
《靈樞·通天》把人分為太一陰一之人，少一陰一之人、太一陽一之人、少一陽一之人，一陰一陽一和平之人五種類型，這是根據人一體先天稟賦的一陰一陽一之氣的多少，來說明人的心理和行為特徵，即氣質方面的差別的分類方法。
（三）稟一性一勇怯分類
《靈樞·論勇》根據人一體髒氣有強弱之分，稟一性一有勇怯之異，再結合一體態、生理特徵，把體質分為二類。
其中，心膽肝功能旺盛，形體健壯者，為勇敢之人；而心肝膽功能衰減，體質孱弱者，多系怯弱之人。
（四）體型肥瘦分類
《靈樞·逆順肥瘦》將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。
《靈樞·衛氣失常》又將肥人分為膏型、指型、肉型三種，並對每一類型人生理上的差別，氣血多少、體質強弱皆作了比較細緻的描述。
由於人到老年形體肥胖者較多，所以本法可以說是最早的關於老年人一體質的分型方法。
隨著中醫臨一床一醫學的發展，為了更好地與臨一床一辨證用一藥相結合，現代中醫常用的體質分類法著眼於一陰一陽一氣血津一液的虛實盛衰，把人一體分為正常體質和不一良體質兩大類。
凡體力強壯、面色潤澤、眠食均佳、二便通調，脈象正常、無明顯一陰一陽一氣血偏盛偏衰傾向者，為正常體質。
反之，有明顯的一陰一虛、一陽一虛、氣虛、血虛、痰濕、一陽一盛、血瘀等傾向（傾向與證候有微甚輕重之別）的屬於不一良體質，這種分類方法，可稱之為實用體質分類法。