四聖心源白話解
卷五·雜病解上·噎膈根原
噎膈根原
【原文】
噎膈者，十陽十衰土濕，上下之竅俱閉也。
脾十陽十左升，則下竅能開，胃十陰十右降，則上竅不閉。
下竅開，故舊谷善出，上竅開，故新谷善納。
新舊遞嬗，出納無阻，氣化循環，所以無病。
其上下之開，全在中氣，中氣虛敗，濕土湮塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖逆，上竅梗阻而不納，是故便結而溺癃，飲礙而食格也。
緣氣之為十性十，實則清空，虛則滯塞。
胃主降濁，脾主升清，胃降則濁氣下傳，上竅清空而無礙，是以善納；脾升則清氣上行，下竅洞達而莫壅，是以善出。
胃逆則肺金不降，濁氣鬱塞而不納，脾陷則肝木不升，清氣澀結而不出。
以十陽十衰土濕，中氣不運，故脾陷而杜其下竅，胃逆而窒其上竅，升降之樞軸俱廢，出納之機緘皆息也。
其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁，而谷食之不納，則不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉。
甲木逆行，克賊戊土，土木摶結，肺無下行之路，霧氣堙瘀，化生痰涎，胸膈滯塞，故食噎不下。
肺津化痰，不能下潤，水谷二竅，枯槁失滋，而乙木之疏洩莫遂，故便溺艱澀。
總緣中氣不治，所以升降反作，出納無靈也。
【翻譯】噎膈，十陽十衰土濕，上下的竅都閉塞。
脾十陽十左升，則下竅能開，胃十陰十右降，則上竅不閉。
下竅開，所以舊谷善出，上竅開，所以新谷善納。
新舊依次更替，出納無阻，氣化循環，所以無病。
竅上下打開，全在中氣，中氣虛敗，濕土堵塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖逆，上竅梗阻而不納，所以便結而小十便不通，飲食都有阻礙。
緣於氣的本十性十，實是清空，虛則阻塞不通。
胃主降濁，脾主升清，胃降則濁氣下傳，上竅清空而無阻礙，所以善於收納；脾升則清氣上行，下竅洞達而不堵塞，所以善於排十出。
胃逆則肺金不降，濁氣鬱塞而不納，脾下陷則肝木不升，清氣澀結而不出。
因為十陽十衰土濕，中氣不運，所以脾陷而阻塞其下竅，胃逆而阻塞其上竅，升降的樞軸都廢，出納的機能全部停止。
糟粕的不出，全因脾陷而肝郁，而谷食的不納，則不止胃逆而肺堵塞，兼有甲木的邪氣了。
甲木逆行，克制戊土，土木集聚凝結，肺無下行的路，霧氣堵塞淤積，化生痰與口水，胸膈滯塞，所以食噎不能下。
肺津化痰，不能下潤，水谷二竅，乾涸失去滋潤，而乙木的疏洩功能不能發揮，所以大小十便阻塞難行。
總的是緣於中氣的不運行，所以升降作用相反，出納無效。
【原文】
苓桂半夏湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 甘草二錢 桂枝三錢 半夏三錢 乾薑三錢 生薑三錢 芍葯三錢
煎大半杯，十溫十服。
【翻譯】苓桂半夏湯
茯苓11克 澤瀉11克 甘草7克 桂枝11克 半夏11克乾薑11克 生薑11克 芍葯11克
煎大半杯，十溫十服。
【原文】
噎病胸膈滯塞，霧氣十婬十蒸，而化痰飲，上脘不開，加以痰涎膠黏，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃氣。
痰盛者，加茯苓橘皮，行其瘀濁，生薑取汁，多用益善。
痰飲極旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停飲，胸膈洗蕩，腐敗清空，則飲食漸下矣。
胸膈之痞，緣肺胃上逆，濁氣不降，而其中全是少十陽十甲木之邪。
蓋胃逆則肺膽俱無降路，膽木盤結，不得下行，經氣鬱迫，是以胸脅痛楚，當以甘草緩其迫急，芍葯洩其木邪，柴十胡十鱉甲，散其結郁。
若兼風木枯燥，則加阿膠當歸，滋木清風，其痛自差。
其大便燥結，糞粒堅十硬，緣土濕胃逆，肺郁痰盛，不能化生津十液，以滋大腸。
大腸以十陽十明燥金之腑，枯槁失滋，自應艱澀。
而十陰十凝氣閉，下竅不開，重以飲食非多，消化不速，谷滓有限，未能充滿胃腸，順行而下。
蓋以肝木郁陷，關竅堵塞，疏洩之令不行，是以便難。
此宜以乾薑、砂仁，十溫十中破滯，益脾十陽十而開腸竅，以桂枝達木郁而行疏洩。
乾澀難下者，重用肉蓯蓉以滑腸竅，白蜜亦佳。
木枯血燥，不能疏洩，加阿膠、當歸，滋其風木。
其小十便紅澀，緣肺郁痰盛，不能生水，以滲膀十胱，而土濕木郁，疏洩不行，故水道不利，此宜苓澤桂枝，瀉濕疏木，以通前竅。
甚者用豬苓湯加桂枝，豬茯滑澤，瀉濕燥土，桂枝阿膠，疏木清風，水道自利。
噎家痰多溲少，全是土濕，濕土莫運，肝不升達，是以溺癃，肺不降斂，是以痰盛，瀉濕以澤苓為主，佐以利肺疏肝之品，則痰消而溲長矣。
下竅閉塞，濁無洩路，痞郁胸膈，食自難下。
下竅續開，胸膈濁氣，漸有去路，上脘自開。
再以疏利之品，去其胸中腐敗，食無不下之理。
而上下之開，總以十溫十中燥土為主。
土氣十溫十燥，胃不上逆，則肺降而噎開，脾不下陷，則肝升而便利矣。
庸工以為十陰十虛燥旺，用地黃、牛十乳十滋潤之藥。
更可誅者，至用大黃，噎病之人，百不一生，尚可壽及一年者，若服湯藥，則數月死以。
醫法失傳，千古不得解人。
能悟此理，則病去年增，不得死矣。
【翻譯】噎病胸膈滯塞，霧氣十婬十蒸，而化痰飲，上脘（胃脘上口賁門部）不開，加上痰涎膠黏，所以食物阻礙不能下去，治療方法宜重用半夏，以降下胃氣。
痰盛的，加茯苓、橘皮，行其瘀濁，生薑取汁，多用越好。
痰飲極其旺盛的，用瓜蒂散，吐出來原來的積痰，下瀉阻滯的飲食，胸膈洗蕩，腐敗清空，那麼飲食漸漸的就下去了。
胸膈的鬱結懣悶，緣於肺胃上逆，濁氣不降，而其中全是少十陽十甲木的邪氣。
因胃逆則肺膽都沒有下降的道路，膽木盤結，不得下行，經氣鬱積壓迫，所以胸脅痛楚，應當用甘草緩和其迫急，芍葯發洩其木邪，柴十胡十、鱉甲，發散其結郁。
如果同時有風木枯燥，則加阿膠、當歸，滋木清風，病痛自然減輕。
病人十大便乾燥結塊，糞粒堅十硬，緣於土濕胃逆，肺郁痰盛，不能化生津十液，以滋潤大腸。
大腸是十陽十明燥金的腑，枯槁失去滋潤，自然應該是阻滯難行。
而十陰十凝氣閉，下竅不開，重病的因為飲食不多，消化不迅速，谷滓有限，不能充滿胃腸，順行而下。
因為肝木鬱積下陷，關節孔竅堵塞，疏洩的功能不發揮，所以大便困難。
這適宜用乾薑、砂仁，十溫十中破滯，益脾十陽十而開腸竅，用桂枝通達木郁而行疏洩。
乾澀難下的，重用肉蓯蓉以潤十滑腸竅，白蜜也很好。
木枯血燥，不能疏洩，加阿膠、當歸，滋潤他的風木。
病人小十便紅澀的，緣於肺郁痰盛，不能生水，以滲膀十胱，土濕木郁，疏洩不行，所以水道不利，這宜用茯苓、澤瀉、桂枝，瀉濕疏木，以通前竅。
嚴重的用豬苓湯加桂枝，豬茯滑澤，瀉濕燥土，桂枝、阿膠，疏木清風，水道自然順利。
噎病的人痰多大小十便少，全是土濕，濕土不運轉，肝不升達，所以大小十便不通，肺不下降收斂，所以痰盛，瀉濕以澤瀉、茯苓為主，輔佐以利肺疏肝的藥品，則痰消而尿長了。
下竅閉塞，濁無洩路，痞郁胸膈，食物自然難以下嚥。
下竅續開，胸膈濁氣，漸漸有了去路，上脘自開。
再以疏利的藥品，去除病人胸中的腐敗，食物沒有不下的道理。
而上下打開，總是以十溫十中燥土為主。
土氣十溫十燥，胃不上逆，則肺降而噎開，脾不下陷，則肝升而大小十便順利了。
庸醫以為十陰十虛燥旺，用地黃、牛十乳十滋潤的藥物。
更可殺的是，大量的用大黃，噎病的人，還可以壽到一年的不到百分之一，如果口服湯藥，就數月死了。
醫法失傳，千古沒有理解的人。
能悟通這個道理，那麼病去壽增，死不了了。
｛解讀｝噎膈是指食物吞嚥受阻，或食入即吐的一種疾病。
噎膈多見於高年男子。
噎與膈有輕重之分，噎是吞嚥不順，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下嚥即吐。
所以噎是膈的前驅症狀，膈常由噎發展而成。
西醫中的食道炎、食道狹窄、食道潰瘍、食道癌及賁門痙十攣等均屬本病範疇。