四聖心源白話解
卷四·勞傷解·吐血
吐血
【原文】
血斂於肺而降於胃，肺氣能收，則鼻不衄，胃氣善降，則口不吐。
肺氣莫收，經絡之血，乃從鼻衄，胃氣莫降，藏腑之血，因自口吐。
因肺氣之斂，亦因胃氣之降，吐衄之證，總以降胃為主。
胃氣不降，原於土濕，土濕之由，原於寒水之旺。
水寒土濕，中氣堙郁，血不流行，故凝瘀而紫黑，蓄積莫容，勢必外脫。
土郁而無下行之路，是以上自口出。
凡嘔吐瘀血，紫黑成塊，皆土敗十陽十虛，中下寒濕之證。
瘀血去後，寒濕愈增，往往食減而不消，飲少而不化。
一旦土崩而十陽十絕，則十性十命傾殞，故大吐瘀血之家，多至於死。
其血色紅鮮者，則緣肺熱，然始因上熱，而究變中寒。
以血藏於肝，而肝木生火，心火之熱，即血中之十溫十氣所化，血去而血中之十溫十氣亡洩，是以大失血後，寒慄而戰搖也。
而其上熱之時，推其中下，亦是寒濕。
蓋君相之火，隨戊土下降，而歸坎水，則上清而下暖；胃土不降，則君相升洩，非戊土之逆，而火何以升！非己土之濕，而胃何以逆！非癸水之寒，而土何以濕！胃逆火洩，升炎於上，而坎十陽十絕根，其腎水必寒，寒水氾濫，其脾土必濕，理自然也。
若夫零星咯吐，見於痰唾之中者，其證稍緩。
以血去非多，則氣洩有限，雖亦中下寒濕，而一時不至困敗。
但一遭庸手，久服清潤，敗其中氣，則亦歸死亡耳。
血證是虛勞大病，半死半生，十僅救五。
而唐後醫書，皆滋十陰十瀉火，今古雷同，百不救一，實可哀也。
【翻譯】血收斂在肺而下降在胃，肺氣能收斂，則鼻不出十血，胃氣下降的好，則口不吐血。
肺氣不能收斂，經絡的血，就從鼻子裡冒出，胃氣不能下降，藏腑的血，就從口裡吐出。
因為肺氣的收斂，也因為胃氣的下降，吐血和鼻出十血的病證，總是以降胃氣為主。
胃氣不下降，原因在於土濕，土濕的原因，源於寒水的旺盛。
水寒土濕，中氣鬱結，血液循環不暢通，所以凝瘀而紫黑色，蓄積不能容納，勢必血液外脫。
土郁而沒有下行的道路，所以上從口出。
凡是嘔吐瘀血，紫黑色並且成塊，都是土敗十陽十虛，中下寒濕的病證。
瘀血下去後，寒濕越發增加，往往食量減少而且不消化，喝水減少而且也不消化。
一旦土崩而十陽十絕，則十性十命立刻沒了，所以大吐瘀血的病人，大多都到了死期。
病人的血色紅鮮的，則緣於肺熱，然而開始是因為上熱，但最後變成中寒。
因為血藏在肝，而肝木生火，心火的熱，即血中的十溫十氣所轉化，血失去並且血中的十溫十氣流失，所以大失血以後，因寒冷而戰慄。
病人在上熱的時候，推論他的中下部，也是寒濕。
君火相火，隨著戊土下降，而歸坎水，則上清而下暖；胃土不降，則君火相火上升洩熱，不是戊土的逆行，火怎麼能夠上升！不是己土的濕，胃氣怎麼能夠逆行！不是癸水的寒，土怎麼能夠濕！胃逆火洩，上升發炎在上，從而坎十陽十斷絕根本，他的腎水必然是寒，寒水氾濫，他的脾土必然濕，道理很自然。
如果零星的咯血吐血，有痰或者唾液中見血的，病人的病證稍微的緩慢一些。
因為血失去的不多，那麼氣洩的有限，雖然也是中下寒濕，但一時不至於困乏衰敗。
但一旦遇到庸醫，長時間的服清潤的藥物，敗了他的中氣，那麼也就歸於死亡了。
吐血證是虛勞的大病，半死半生，十個僅僅可以救過來五個。
從唐朝以後的醫書，都是滋十陰十瀉火，今古雷同，一百個也救不過來一個，實在令人悲哀。
【原文】
靈雨湯
甘草二錢 人參二錢 茯苓三錢 半夏三錢 乾薑三錢 柏葉三錢 丹皮三錢
煎大半杯，十溫十服。
治大吐瘀血者。
吐血之證，中下寒濕，凝瘀上湧，用人參甘草，補中培土，茯苓乾薑，去濕十溫十寒，柏葉清金斂血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，猶當重用半夏，以降胃逆。
血本下行，肺胃既逆，血無下行之路，陳郁腐敗，勢必上湧。
舊血既去，新血又瘀，逆行上竅，遂成熟路。
再投清潤之藥，助其寒濕，中氣敗亡，速之死矣。
若十溫十中燥土，令其十陽十回濕去，復以半夏降逆，使胃氣下行，瘀血既吐，鮮血自不再來。
若下寒甚者，蜀椒附子，亦當大用。
其零星咯吐，紅鮮不凝，雖有上熱，亦非實火。
稍加麥冬貝母，略清肺熱，總以瀉濕培土為主，不可過用苦寒也。
【翻譯】靈雨湯
甘草7克 人參7克 茯苓11克 半夏11克 乾薑11克 柏葉11克 丹皮11克
煎大半杯，十溫十服。
治療大吐瘀血的。
吐血的病證，身十體中下寒濕，血凝瘀從上湧十出，用人參、甘草，補中氣培固中土，茯苓、乾薑，去濕十溫十寒，柏葉清金斂血，丹皮疏木化瘀，自然是不變的方法，還應當重用半夏，以降胃逆。
血本來應該下行，肺、胃既然上逆，血沒有了下行的路，積累鬱積血液腐敗，勢必上湧。
舊血失去，新血又瘀積，逆行上竅，於是成了熟路。
再投入清潤的藥物，加重其寒濕，中氣敗亡，加速死亡了。
如果十溫十脾燥土，使其十陽十回濕去，又用半夏降逆，使胃氣下行，瘀血既然吐出，鮮血自然不再來。
如果下寒嚴重的，蜀椒、附子，也應當加大用量。
病人零星咯血吐血，紅色鮮艷不凝成塊的，雖然有上熱，也不是實火。
稍量的加麥冬、貝母，略微的清肺熱，總是用瀉濕培土為主，不可過用苦寒的藥物。
【原文】
白茅湯
人參二錢 甘草二錢 茯苓三錢 半夏三錢 麥冬（去心）三錢 茅根三錢 芍葯三錢 五味子一錢
煎大半杯，十溫十服。
治零星吐鮮血者。
血之零吐紅鮮者，雖緣土濕胃逆，而肺家不無上熱，瀉濕降逆之中，自宜加清肺之藥。
若相火極旺，則加黃芩而倍芍葯。
仲景三黃瀉心湯，是治相火之極旺者，但此等頗少，未易輕用。
若上熱不敵下寒之劇，當大十溫十水土，清潤諸法，切不可用也。
【翻譯】白茅湯
人參7克 甘草7克 茯苓11克 半夏11克 麥冬（去心）11克 茅根11克 芍葯11克 五味子4克
煎大半杯，十溫十服。
治療零星吐鮮血的。
零星吐血血液紅色鮮艷的，雖然緣於土濕胃逆，但肺不會沒有上熱，瀉濕降逆之中，自然適宜加清肺的藥物。
如果相火極其旺盛，則加黃芩並且加倍的用芍葯。
仲景的三黃瀉心湯，是治相火極其旺盛的，但這樣的情況很少，不可以輕易使用。
如果上熱不敵下寒的劇烈，應當加大十溫十水土的藥物，清潤的各種方法，切不可用。