四聖心源白話解
卷九·瘡瘍解·痔漏根原
痔漏根原
【原文】
痔漏者，手太十陽十之病也。
手之三十陽十，自手走頭，足之三十陽十，自頭走足。
手三十陽十之走頭者，清十陽十之上升也，足三十陽十之走足者，濁十陰十之下降也。
足三十陽十病則上逆而不降，手三十陽十病則下陷而不升。
《素問‧氣厥論》：小腸移熱於大腸，為必慮瘕，為沉痔。
五行之理，升極必降，降極必升，升則十陰十化為十陽十，降則十陽十化為十陰十。
水本潤下，足少十陰十以癸水而化君火者，降極則升也，火本炎上，手太十陽十以丙火而化寒水者，升極則降也。
手太十陽十病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。
五臟六腑，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱於大腸。
魄門處大腸之末，丙火傳金，陷於至下之地，是以痔生於十肛十也。
然病在於二腸，而究其根原，實因於脾。
《素問‧生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水谷莫化，下趨二腸，而為洩利，洩則脾與二腸俱陷，丙火陷於十肛十門，此痔病所由生也。
氣統於肺，而肺氣之降者，胃土之右轉也，血藏於肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。
凡經絡藏腑之氣，皆受於肺，凡經絡藏腑之血，皆受於肝，戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。
脾土濕陷，則肝木下郁，而血不上行，故脫失於大便，凝則為慮瘕，流則為沉痔。
沉慮者，皆肝血之下陷，無二理也。
《靈樞‧邪氣藏腑病形》：腎脈微澀，為不月，沉痔，血流於後，則為沉痔，血凝於前，則為不月，不月即慮瘕也。
《金匱》：小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔，痔與下重便血，皆丙火之下陷。
火衰而陷者，則下重便血而不痔，火未衰而陷者，則下重便血而痔生。
要之，痔家熱在魄門，而脾與小腸，無不寒濕。
緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。
丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生熱。
陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。
此病一成，凡遇中氣寒郁，則火陷而痔發。
無論其平日，即其痔發十肛十熱之時，皆其寒濕內作之會，而醫工不知也。
經十血陷流，十習十為熟路，歲久年深，時常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水洩也。
【翻譯】痔漏，手太十陽十經的病。
手的三十陽十經，從手走到頭，足的三十陽十經，從頭走到足。
手三十陽十之所以走頭，是清十陽十之氣上升，足三十陽十之所以走足，濁十陰十之氣下降。
足三十陽十病則上逆而不降，手三十陽十病則下陷而不升。
《素問‧氣厥論》說：小腸的熱轉移到大腸，必然有很多的血積，為經久不愈的痔瘡。
五行的道理，升到極限必然下降，降到極限必然上升，升則十陰十化為十陽十，降則十陽十化為十陰十。
水本潤下，足少十陰十以癸水而化君火，降極則升，火本炎上，手太十陽十以丙火而化寒水，升極則降。
手太十陽十病則丙火下陷，不上升而化寒水，所以小腸有熱。
五臟六腑，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，所以移熱到大腸。
魄門處在大腸之末，丙火傳金，陷於至下之地，所以痔生於十肛十門。
雖然病在於大腸小腸，但探究根原，實際原因在脾。
《素問‧生氣通天論》說：因而飽食，筋脈橫解，腸澼（痢疾所致的便血）為痔。
因為過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水谷不能消化，下到二腸，變為洩利，洩則脾與二腸俱陷，丙火陷於十肛十門，這是痔病所產生的原因。
氣統於肺，而肺氣是下降，胃土是右轉，血藏於肝，而肝血是上升，脾土是左旋。
凡經絡藏腑的氣，都來源於肺，凡經絡藏腑的血，都來源於肝，戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。
脾土濕陷，則肝木下郁，而血不上行，所以脫失於大便，凝則為慮瘕（結塊），流則為沉痔。
沉慮，都是肝血的下陷，沒有別的道理。
《靈樞‧邪氣藏腑病形》說：腎脈微澀，為不月（指經閉，或月十經不按月來十潮），沉痔，血流於後，則為沉痔，血凝於前，則為不月，不月即慮瘕。
《金匱》說：小腸有寒的，其人下重便血，有熱的，必然有痔，痔與下重便血，都是丙火的下陷。
火衰而陷的，則是下重便血而不痔，火未衰而陷的，則下重便血而痔生。
總之，痔病熱在魄門，而脾與小腸，沒有不寒濕的。
緣於丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。
丙火上升而化寒水的，正常的現象，下陷而不化寒水，所以生熱。
陷而不升，所以熱在魄門而不在腸胃。
此病一旦形成，凡是遇中氣寒郁，則火陷而痔發。
無論其平日，即其痔發十肛十熱之時，都是寒濕內部發作的機會，但庸醫不知道。
經十血陷流，十習十慣了成為了熟路，歲久年深，時常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水洩。
【原文】
茯苓石脂湯
茯苓三錢 丹皮三錢 桂枝三錢 芍葯四錢 甘草二錢 乾薑（炒）二錢 赤石脂三錢 升麻一錢，煎大半杯，十溫十服。
治痔漏腫痛下血者。
十肛十熱，加黃連。
木燥，加阿膠。
【翻譯】茯苓石脂湯
茯苓11克 丹皮11克 桂枝11克 芍葯15克 甘草7克 乾薑（炒）7克 赤石脂11克 升麻4克，煎大半杯，十溫十服。
治痔漏腫痛下血的病。
十肛十熱，加黃連。
木燥，加阿膠。