四聖心源白話解
卷七·雜病解下·歷節根原
歷節根原
【原文】
歷節者，風寒濕之邪傷於筋骨者也。
膝踝乃眾水之溪壑，諸筋之節奏，寒則凝冱於溪谷之中，濕則十婬十泆於關節之內，故歷節病焉。
足之三十陰十，起於足下，內循踝膝，而上胸中，而少厥水木之升，隨乎太十陰十之土，土濕而不升，則水木俱陷，於是癸水之寒生，乙木之風起。
肉主於脾，骨屬於腎，筋司於肝，濕十婬十則肉傷，寒十婬十則骨傷，風十婬十則筋傷，筋骨疼痛而肌肉壅腫者，風寒濕之邪合傷於足三十陰十之經也。
其病成則內因於主氣，其病作則外因於客邪。
汗孔開張，臨風入水，水濕內傳，風寒外閉，經熱郁發，腫痛如折。
雖原於客邪之侵陵，實由於主氣之感召，久而壅腫卷屈，跛蹇疲癃。
此亦中風之類也，而偏傷在足。
蓋以清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下之濁邪，同氣相感，故傷在膝踝。
諸如膝風、腳氣，色目非一，而究其根源，正自相同。
凡腿上諸病，雖或木郁而生下熱，然熱在經絡，不在骨髓，其骨髓之中，則是寒濕，必無濕十熱之理。
《金匱》義十精十而法良，當思味而會其神妙也。
【翻譯】歷節（痛風）病，風寒的濕邪氣傷於筋骨。
膝踝是眾水的溪壑，各個筋的節奏，寒則凍結於溪谷之中，濕則十婬十亂於關節之內，所以歷節發病了。
足三十陰十經，起於足下，內循踝膝，而上胸中，而少厥水木的上升，隨著太十陰十的土，土濕而不升，則水木俱陷，於是癸水的寒生，乙木的風起。
肉主於脾，骨屬於腎，筋司於肝，濕十婬十則肉傷，寒十婬十則骨傷，風十婬十則筋傷，筋骨疼痛而肌肉腫脹的，風寒濕氣邪氣合傷於足三十陰十經。
痛風病形成是內因於主氣，痛風病發作則是外因於侵入人十體的外邪。
汗孔開張，臨風入水，水濕內傳，風寒外閉，經熱郁發，腫痛如折斷。
雖原於外邪的侵陵，實由於主氣的感召，久而腫脹卷屈，瘸腿曲腰高背的疾病。
這也是中風之類的病，只是偏傷在足。
因為清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下的濁邪，同氣相感，所以傷在膝踝。
諸如膝風、腳氣，名目不一樣，但推究其根源，恰好是相同。
凡腿上諸病，雖有的人木郁而生下熱，然而熱在經絡，不在骨髓，其骨髓之中，則是寒濕，必然沒濕十熱的道理。
《金匱》道理十精十深而療法良好，應當思味而領會其神妙。
【原文】
桂枝芍葯知母湯
桂枝四錢 芍葯三錢 甘草二錢 白朮二錢 附子二錢 知母四錢 防風四錢 麻黃二錢 生薑五錢
煎大半杯，十溫十服。
歷節風證，肢節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發十熱，黃汗沾衣，色如柏汁。
此緣飲酒汗出，當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪十婬十泆，傷於筋骨。
濕旺土郁，汗從土化，是以色黃。
其經絡之中，則是濕十熱，其骨髓之內，則是濕寒。
法宜術甘培土，麻桂通經，知母芍葯，瀉熱而清風，防風附子，去濕而十溫十寒。
濕寒內消，濕十熱外除，腫痛自平。
若其病劇，不能捷效，加黃芪以行經絡，烏頭以驅濕寒，無有不愈。
一切膝風、腳氣諸證，不外此法。
烏頭用法：炮，去皮臍，切片，焙乾，蜜煎，取汁，入藥湯服。
【翻譯】桂枝芍葯知母湯
桂枝15克 芍葯11克 甘草7克 白朮7克 附子7克 知母15克 防風15克 麻黃7克 生薑19克
煎大半杯，十溫十服。
歷節風證，肢節疼痛，足腫頭眩，氣短有想吐的感覺，身十體瘦弱發十熱，黃汗沾衣，色如柏汁。
這緣於飲酒汗出，當風乘涼，酒氣在經，被風所閉，濕邪十婬十亂，傷於筋骨。
濕旺土郁，汗從土化，所以色黃。
病人的經絡之中，則是濕十熱，其骨髓之內，則是濕寒。
治療方法宜用白朮、甘草培土，麻黃、桂枝通經，知母、芍葯，瀉熱而清風，防風、附子，去濕而十溫十寒。
濕寒內消，濕十熱外除，腫痛自平。
如果發病很嚴重，不能快速見效，加黃芪以行經絡，烏頭以驅濕寒，沒有不痊癒的。
一切膝風、腳氣諸證，不外此法。
烏頭用法：炮，去皮臍，切片，焙乾，蜜煎，取汁，入藥湯服。
｛解讀｝歷節，西醫的因寒濕偏勝，則以關節劇痛不可屈伸為主證。
類於急十性十風濕十性十關節炎，類風濕十性十關飾炎，痛風等疾患。