傷寒說意
卷三·太陽經壞病結胸痞證/太陽壞病痞證·結胸諸變
結胸諸變
傷寒六七日，經盡當解，而一有結胸，則至期不解。
其膈熱郁蒸，已成實邪，心下滿痛，按之堅十硬如石，關脈浮緊，是濁十陰十格其清十陽十，結塞不開，宜大陷胸湯也。
若連發其汗，又復下之，津亡燥十動，舌干發渴，日晡之時，小發潮熱，不大便五六日，從心下以至少腹硬滿疼痛，手不敢近，是邪熱已深，濕將化燥，結胸而下連胃腑也。
腑證合用承氣，但潮熱非甚，亦宜用大陷胸湯也。
若項亦強直，狀如柔痙，是濕十熱熏蒸，津涸筋燥，結胸而上連頸項也。
亦宜陷胸，湯恐速下，變而為丸，大黃、芒硝，清其熱，葶藶、杏仁，瀉其濕也。
結胸之證，下十陰十上十陽十，寸浮關沉，而其可以下愈，以其下焦之十陽十，未至絕根，故推陷上焦之十陽十，使之下接十陽十根。
若其脈浮大，絕無沉意，是十陽十根已絕，萬不可下，下之則死矣。
若遷延日久，結胸之證，無一不俱，一見煩躁，則上熱已極，十陽十根盡洩，雖不下而亦死矣。
若輕者，名為小結胸，亦在心下，但按之則痛，與大結胸之不按亦痛異，脈候浮數滑，與大結胸之寸浮關沉異。
此亦濕十熱郁蒸之病，宜小陷胸湯，黃連清其熱，半夏降其逆，栝蔞滌其痰也。
【51】大陷胸丸 四十三
大黃半斤葶藶子熬，半升芒硝半升杏仁去皮尖，熬黑，半升
上四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散。
取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，十溫十頓服之，一宿乃下；如不下，更服，取下為效。
禁如藥法（禁如藥法 禁忌如常。
）
【53】小陷胸湯 四十四
黃連一兩半夏洗，半升栝蔞實大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓；內諸藥，煮取二升，去滓，分十溫十三服。