傷寒說意
卷三·太陽經壞病結胸痞證/太陽壞病痞證·清上溫下
清上十溫十下
傷寒脈候浮緊，應以汗解，乃反下之，表十陽十內陷，緊反入裡，浮緊變為沉緊，裡十陰十逆上，於是作痞。
痞證十陰十陽十拒格，下寒上熱，合用諸瀉心清上十溫十下之法。
其主大黃黃連瀉心者，以濁十陰十逆湊，痞悶不開，十陽十氣遏郁，必生上熱，十陰十氣凝冱，必生下寒。
下寒已作，十逼十其上熱，二氣摶結，證則心下石硬，脈則關上沉緊，一定之理。
若按之心下濡而不硬，診之關上浮而不沉者，是胃十陽十之不降，濁氣之堙郁，上熱已生而下寒未作也。
此緣下傷中氣，膽胃逆升，土木壅遏，結滯不散，相火燔騰，故生上熱。
大黃黃連瀉膽胃之鬱熱，則氣降而痞消，名曰瀉心，是瀉少十陽十膽木之相火也。
若下寒已作，則此法難用矣。
下寒既動，心下塊硬，關上脈沉，固無用矣，而上熱十逼十蒸，下無去路，則開發皮十毛十，洩而為汗。
使其心下硬滿，而復惡寒汗出者，則是下寒已動。
宜附子瀉心湯，大黃、芩、連，瀉其上熱，而加附子，以十溫十下寒也。
此與桂枝人參、大黃黃連，自是一證。
其始中焦十陰十凝，未生上熱，故用桂枝解其表邪，人參理其中氣。
遲則上熱已生，故變桂枝人參之法，桂枝解其表寒，而易大黃黃連瀉其裡熱。
繼則下寒已動，故變大黃黃連之法，大黃、芩、連，清其上熱，而加附子，十溫十其下寒。
下寒生則上熱十逼十郁而愈甚，故增黃芩，以清膽火也。
【61】附子瀉心湯 四十七
大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子炮，去皮破，別煮取汁，一枚
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分十溫十再服。